lunes, 30 de marzo de 2009

CATARATAS: DESCRIPCIÓN, SIGNOS Y OPERACIÓN II

Bueno, como en el anterior post se explicó todo de forma bastante técnica, ya que el tema pienso que lo requería (todos tenemos una idea de lo que son las cataratas, y siempre hay una idea preconcebida que muchas veces es errónea). Así que, en este post intentaré hacer todo lo contrario: Acercarme más a todo el mundo con un lenguaje lo más sencillo posible. Así que voy a ir poniendo las dudas en forma de preguntas que más suelen hacerme en el día a día, y al final haré una pequeña explicación de cómo se hace la operación de cataratas actualmente, pero antes hablaré un poco de la historia de las operaciones de cataratas, que siempre viene bien saber lo muy perfeccionada que está la técnica en la actualidad.
  • Para empezar, algo muy obvio. ¿que son las cataratas?
Espero que esa duda esté resuelta en el anterior post, aun así lo volveré a explicar de forma muy breve: Cualquier opacidad del cristalino, afecte a la vista o no. Lo importante no es tener cataratas, sino si afectan a la vista y en que modo lo hacen, en que estado de madurez están y si son operables (según el estado en el que se encuentren). El tamaño y la forma de la opacidad puede variar. Si la opacidad no está cerca del centro del cristalino, es probable que ni siquiera se sospeche que tiene una catarata.

Aquí me gustaría decir lo que no son cataratas (ideas preconcevidas erróneas):Una catarata no es:
• No es una tela o capa que cubre al ojo (no es externa).
• No es ocasionada por el uso excesivo de los ojos.
• No se transmite de un ojo a otro. La evolución de la catarata también puede variar de un ojo a otro.
• No causa ceguera irreversible.

  • ¿Qué síntomas provocan las cataratas?
Ya se explicó en el anterior post, pero los vamos a repasar. Algunos de los síntomas comunes de las cataratas son:

• La visión se torna borrosa pero no hay dolor asociado.
• Puede producir deslumbramiento o sensibilidad a la luz
• Cambios frecuentes en la graduación de las gafas (sobre todo tendiendo a miopía, no es raro cambios en astigmatismo, cuando éstos son poco comunes)
• Puede dar la sensación de visión doble en un ojo (llamada diplopia monocular)
• Necesidad de luz más intensa para ver con nitidez (sobre todo de cerca)
• Visión nocturna entorpecida, con halos y destellos alrededor de las luces (acentuados esos efectos en la conducción nocturna).
• Los colores se ven desvanecidos o amarillentos, como "desteñidos".

  • ¿Cuál es la causa de las cataratas?
También explicado más ampliamente en el anterior post. De nuevo, expondré una sencilla y breve lista de causas. El tipo más común de catarata está relacionado con el envejecimiento natural del ojo. Algunas otras causas de cataratas son:

• Herencia
• Problemas médicos, tal como la diabetes
• Lesiones en el ojo.
• Medicamentos, tales como esteroides
• Exposición a largo plazo a los rayos del sol sin usar gafas de sol. (muy importante este punto)
• Cirugía ocular previa.

  • ¿Cómo se detecta una catarata?

Para los ópticos, esta labor es a nivel preventivo, es decir, escuchamos los síntomas del paciente, vemos los signos característicos, sobre todo los cambios de graduación hacia la miopía y el descenso de agudeza visual (a veces se puede ver ligeramente la opacidad en biomicroscopía e incluso en retinoscopía o en el autorefractómetro, que da fallo) y remitimos al oftalmólogo para que haga el diagnóstico. Sólo el oftalmólogo puede detectar la presencia y la gravedad de una catarata, además de cualquier otro padecimiento que pudiera estar ocasionando una visión borrosa o alguna otra molestia, para descartar otra patología.

Además de las cataratas, puede haber otras razones por las que se presenta una disminución en la capacidad visual, en particular problemas relacionados con la retina o con el nervio óptico. Si estos problemas se suman a la catarata, es posible que no se consiga una gran mejoría tras la intervención de la catarata. Si la patología asociada es grave, es posible que la eliminación de la catarata no permita ganancia alguna en la visión. Es importante que el paciente esté bien informado.

  • ¿Con qué rapidez se desarrollan las cataratas?

La rapidez con la que se desarrolla una catarata dependerá del individuo y puede variar inclusive entre los dos ojos. La mayor parte de las cataratas asociadas con el proceso de envejecimiento progresan gradualmente a lo largo de un período de varios años.
Otras cataratas, especialmente en individuos más jóvenes y en personas que padecen diabetes, pueden progresar rápidamente en un período de unos cuantos meses ocasionando un deterioro en la vista. No es posible determinar la rapidez con la que se desarrollará una catarata en una persona determinada.

  • ¿Cuál es el tratamiento para eliminar las cataratas?

La cirugía es la única manera en que su oftalmólogo puede eliminar una catarata. Sin embargo, si los síntomas de una catarata no son muy importantes, es posible que un simple cambio en la graduación de las gafas sea todo lo que se necesite para que usted pueda ver cómodamente.
No existen medicamentos, suplementos alimenticios, ejercicios ni dispositivos ópticos (fuera de las propias lentes) que hayan demostrado su utilidad para evitar o curar las cataratas, quizás exceptuando las lentes de sol.
La protección contra la luz solar excesiva puede ayudar a prevenir o retardar el progreso de las cataratas. Las gafas de sol que filtran los rayos ultravioleta (UV) en su totalidad o las lentes normales que tengan un filtro contra los rayos ultravioleta (todas las lentes orgánicas poseen un filtro de casi el 98%, e incluso si son lentes de policarbonato el filtro es del 100%) ofrecen la protección necesaria. No hace falta recalcar que deben de ser homologados, es decir, que se venda en una óptica.

  • ¿Cuándo deberá efectuarse la cirugía?

Según el criterio del médico, pero habitualmente deberá considerarse la cirugía para eliminar las cataratas cuando éstas estén ocasionando la suficiente pérdida en la visión como para interferir en el desempeño de las actividades diarias.
No es verdad que las cataratas tengan que "madurar" antes de poder ser operadas.
La cirugía para eliminar las cataratas puede ser efectuada cuando su visión lo necesite. Usted debe decidir si puede ver lo suficientemente bien como para desempeñar su trabajo y conducir su automóvil con seguridad, o si puede leer y ver televisión con comodidad. ¿Puede usted realizar las tareas de la vida diaria, tales como cocinar, ir de compras, trabajar en el jardín o tomar sus medicamentos, sin ninguna dificultad? Basándose en la severidad de sus síntomas, usted y su oftalmólogo deberán de decidir juntos cuál es el momento adecuado para recurrir a la cirugía.

  • ¿Qué efectos debo esperar de la cirugía para eliminar las cataratas?

Anualmente millones de personas son operadas de las cataratas, con la mayoría de ellas sin complicación alguna. La cirugía para eliminar las cataratas generalmente se efectúa bajo anestesia local sin necesidad de hospitalización. Durante la cirugía se remueve el cristalino opaco del ojo. En la gran mayoría de los casos, el enfoque del cristalino se restaura implantando un lente intraocular permanente. Su oftalmólogo efectúa esta delicada cirugía utilizando un microscopio, instrumentos miniaturizados y otros modernos dispositivos tecnológicos.
Aunque mucha gente así lo cree, no se usan rayos láser para eliminar las cataratas. Parece que hay una idea extendida de que todo lo que se hace con láser es mejor, cuando no siempre es así.
En aproximadamente una quinta parte de las personas operadas para eliminar las cataratas, la cápsula que sostiene el lente intraocular se volverá opaca (llamada también por muchos oftalmólogos "se le ha ensuciado la lente". No se ha ensuciado, pero así se hace una idea de lo que ha pasado). Se utiliza cirugía con rayo láser para abrir esta cápsula opaca y así restituir una visión clara.

Casi inmediatamente después de la operación para eliminar las cataratas, usted podrá efectuar todo tipo de actividades, excepto las más vigorosas. Sin embargo, siguiendo las instrucciones de su oftalmólogo, deberá aplicar gotas a los ojos periódicamente. Además, serán necesarias varias visitas después de la operación para que su oftalmólogo pueda verificar el progreso de su ojo a medida que sana. No hay que olvidar que después de operarse, el ojo se vuelve más sensible y vulnerable a la radiación solar, ya que el cristalino era una pantalla que bloqueaba dichas radiaciones. Es imprescindible usar gafas de sol o lentes fotocromáticas (lentes que se oscurecen tras la exposición de la luz del sol, lo explicaré otro día).
La cirugía para eliminar las cataratas es un procedimiento médico que tiene una gran probabilidad de éxito. Más del 90% de los casos resultan en una mejoría en la visión, a menos de que existan problemas en la córnea, en la retina o en el nervio óptico. Es importante tener presente que pueden presentarse complicaciones durante o después de la cirugía, algunas de las cuales pueden ser lo suficientemente severas como para limitar la visión. Como en toda cirugía, no se puede garantizar un éxito absoluto.

Para concluir, comentar que las cataratas son una causa bastante común de mala visión, particularmente en los ancianos, pero su tratamiento es relativamente fácil. Puede estar seguro de que su óptico le informará si ve algún problema en la visión sospechosa de que sea revisada por un oftalmólogo, para que sea él el que haga el diagnóstico, el cual podrá indicarle si la pérdida en su visión o la incomodidad que siente al ver se debe a una catarata o a algún otro problema, y quien puede ayudarle a decidir si la cirugía es lo más apropiado para su caso.

  • ¿Se han operado siempre de la misma manera las cataratas?

Igual esa pregunta no es de las más comunes, pero me viene perfecta como excusa para hablar de la historia de la operación de cataratas, así me servirá de introducción a las técnicas modernas de cirugía de extracción del cristalino e implantación de lente intraocular.

En la historia de la cirugía de cataratas se podría dividir en cuatro partes: la etapa del reclinamiento de la catarata (o couching), la cirugía extracapsular de Daviel, la cirugía intracapsular y el regreso y evolución de la técnica extracapsular, hasta la técnica actual.

Como adécnota, comentar que durante siglos no se sabía de la existencia del cristalino, aunque los griegos lo encontraban en las disecciones anatómicas. Creían que era un fluido que se había solidificado. Así al color amarillento que se veía en el ojo con cataratas lo llamaron hypochisis los griegos, suffusio los romanos y los árabes musul-el-ma, en todos los casos significaba agua que cae. De ahí que un cartaginés llamado Constantino el Africano le pusiera de nombre cataratas. Se cree que ya se hacía la técnica de coushing desde el antiguo egipto y en mesopotamia (donde el código hammurabi hace mención al castigo para quien no haga bien la cura del ojo enfermo) pero de lo que se tiene más constancia histórica es que en la India se hacía desde tiempos remotos. Así, se describe la técnica de declinación por parte de un hindú llamado Susruta, quien se dice que vivió sobre el 1000 a.c.

El procedimiento quirúrgico consistía en el reclinamiento del cristalino. El cirujano se colocaba delante del enfermo, un ayudante sostenía desde atrás su cabeza y abría los párpados, y con una aguja se separaban las fibras de la zónula hasta que el cristalino quedaba reclinado, a través de una punción realizada "en un punto medio entre lo negro del ojo y el ángulo externo". Todo sin anestesia y con un muy alto grado de complicaciones. Esta técnica estuvo vigente durante siglos, en algunas culturas se usaban espinas de cactus y se cree que la técnica fue usada por los aztecas e incas.

Fue el oftalmologo francés Jacques Daviel (1696-1762) el considerado padre de la cirugía de cataratas, al realizar una extracción de la catarata en 1748 (tampoco usó anestesia) por medio de unas tijeras y una especie de bisturí llamado queratomo, que, tras la incisión, extraía por medio de presión. Más tarde se perfeccionó la técnica con fármacos que dilataban la pupila y con mejores queratomos y la introducción de anestésicos como la cocaína (en 1900). Evidentemente tenía complicaciones como pérdida vítrea, discoria, inflamación severa, pero esta técnica no se ha dejado de usan hace tanto. De hecho aún se practica en muchos sitios del mundo.

Tras esas complicaciones se produjo una revolución a cargo del oftalmólogo español Ignacio Barraquer (1994-1965) al ser el primero en hacer con éxito una cirugía intercapsular, abriendo por córnea y cortando la catarata a través del iris con un cuchillo diseñado para la ocasión llamado cuchillo de Grez, luego se aspiraba la catarata con un aspirador. La técnica se perfeccionó con el uso de pinzas y nuevos materiales para la aspiración de la catarata, la más novedosa fue la crioextracción (usando una pinza congelada que "pegaba" el cristalino a ella para así extraerla).

Aspirador para cirugía intracapsular

Técnica de crioextracción

Tras estas operaciones el paciente se quedaba con una gran hipermetropía, por lo que se impuso la idea de poder poner una lente dentro de la cápsula, a modo de cristalino artificial. Para ello, además de probar muchos materiales hasta dar con el primer material biocompatible llamado plexigás (PMMA, usado también con éxito en las primeras lentes de contacto), se imponía un cambio de cirugía para no dañar la cápsula. Así, en 1949 Harold Ridley realizó la primera operación extracapsular colocando lente intraocular con éxito. Utilizó la técnica modificada de Daviel. Más tarde, en 1967, Charles Kellman desarrolló un aparato capaz de destruir el núcleo de la catarata en trozos más pequeños por medio de ultrasonidos. Gracias a esta técnica no necesitaba cortes muy grandes y gracias a la mejora de este aparato, la mejora de los materiales de lentes intraoculares y la introducción del líquido viscoelástico (un líquido viscoso que se inyecta en cámara anterior para que no pierda presión el ojo mientras se interviene), esta técnica no llegó a desbancar a la anterior. Y así llegamos a la actualidad...

  • ¿como es la operación de cataratas en la actualidad?
Tras la invención del aparato llamado facoemulsificador (que a partir de ahora llamaremos faco) se desarrolló la técnica que más se usa en la actualidad. Este aparato emite ultrasonidos en su punta, así de esta manera podemos romper las estructuras que necesitamos sin dañar a las de alrededor. Además, el aparato dispone de un aspirador que succiona los trozos conforme los va cortando y también le va transfiriendo líquido a la cámara anterior a la vez que succiona, para que no se pierda presión y así no se dañe ninguna estructura (si se perdiera líquido y por la diferencia de presiones, el vítreo empujaría desde detrás y llevaría a la cámara anterior hacia delante, con el problema que eso conllevaría).

Junto a éste aparato se usa otro faco parecido a éste pero que sólo aspira los restos de catarata que quedan tras la intervención (también repone líquido) y otro que se usa mucho para colocar la lente intraocular llamado inyector, que lleva dentro la lente plegada y la coloca dentro de la cápsula.

Ya tenemos todo lo necesario para la intervención, además del ya nombrado líquido viscoelástico.

La operación es con anestesia local. Comienza con unos tres cortes en la esclera (el blanco del ojo) cercana a córnea, para introducir el instrumental. El principal es por el que se va a introducir el faco en el ojo, los otros dos son para meter pinzas para girar el cristalino y para introducir líquido viscoelástico siempre que se necesite. Primero se rellena cámara anterior con viscoelástico, se corta con una aguja un corte circular en la cápsula, que queda como un colgajo que se despega de la cápsula. Luego de esto se realiza la hidrosección, que es separar el núcleo de la cápsula por medio de introducir líquido dentro de ella. Tras esto, se introduce el faco y se empieza a cortar. Hay muchas técnicas, la más popular es la llamada divide and conquer (divide y vencerás) consistente en cortar dos líneas en forma de cruz para que queden cuatro trozos, los cuales termina de cortar para ser absorvidos de forma más sencilla por el faco.

Tras haber roto y absorvido casi toda la catarata, se absorve todos los restos que quedan con el aparato llamado terminal de irrigación/aspiración. Y para concluir, se introduce la lente intraocular con el inyector. También se puede meter la lente intraocular con pinzas, llevando la lente plegada y abriendo las pinzas dentro de cápsula.

Para alguien que quiera ver la operación real y no le de aprensión, les dejo el enlace aquí. Para los demás, os pongo una animación en 3D que siempre son menos escandalosas, ¿verdad? Además, viene muy bien explicada (pero como casi siempre, está en inglés)



Nada más, espero haber despejado casi todas las dudas sobre cataratas, si surge alguna más no tenéis mas que escribir algún comentario. Un saludo y hasta la próxima.

viernes, 20 de marzo de 2009

CATARATAS: DESCRIPCION, SIGNOS Y OPERACION I

Saludos de nuevo, tras un tiempo de inactividad (por "problemas técnicos"). Hoy voy a hablar de la enfermedad ocular más popularmente conocida, sobre todo en España, donde hay una prevalencia alta y en claro crecimiento (sobre todo en la zona sur de españa, desde donde te escribo. Ahora explicamos la causa). Trataré, pues, de ponerme algo más técnico de lo habitual ya que todos en alguna ocasión hemos oído hablar de ella, tenemos algún familiar que la tenga (lo sepan o no) o lo hayan operado. De paso me centraré en las dudas que más he escuchado a lo largo de los años. Como es un tema que da para mucho, lo dividiré en dos partes.

En esta parte se va a introducir algo de anatomía del cristalino y a describir y hablar de los tipos existentes de catarata, asi como los síntomas más usuales que se suelen notar al tener cataratas.










El cristalino (en inglés "lens") es una estructura transparente del ojo que actúa como lente cuya función, junto a la córnea, es el enfoque de imágenes en retina. Tiene forma de cuerpo lenticular biconvexo, y está situado justo detrás del iris, entre el humor acuoso y el cuerpo vítreo.


Este órgano es el encargado del proceso de la acomodación, consistente en enfocar objetos más cercanos, cambiando su curvatura y espesor gracias a la acción de los músculos ciliares, que lo hacen más curvo.

(Sobre acomodación hablaré más largo y tendido en otro post).

El cristalino es un cuerpo lenticular transparente, incoloro, biconvexo, flexible y avascular (sin vasos sanguíneos). Debido a esa ausencia de vasos sanguíneos en su interior, la nutrición del cristalino depende principalmente de intercambios de nutrientes con el humor acuoso. Posee más curvatura en la cara posterior. Su transparencia se debe a la disposición de sus células transparentes llamadas células cristalinianas. Se diferencia en varias partes, explicadas en la siguiente imagen:
Como se puede ver, tiene dos polos, anterior y posterior, un espesor, diámetro y ecuador (la línea curva que delimita las dos caras). Su disposición es por capas, y así tenemos de fuera a dentro:

Cápsula, que es una membrana fina que rodea todo el cristalino, enganchada a los músculos ciliares por el ecuador a través de una fibrillas llamadas Zónulas de Zinn.
Epitelio, situado inmediatamente detras de la capsula anterior. Es una monocapa celular con capacidad regenerativa que sus células van migrando hacia el interior en forma de células cristalinianas.
Corteza o cortex. Una serie de capas concéntricas de células cristalinianas (como las de una cebolla)
Núcleo. Centro del cristalino.


Las fibras cristalinianas crecen en el epitelio y avanzan hacia el núcleo en forma de capas concéntricas. Nunca se deja de fabricar fibras en toda la vida, por lo que es un proceso que va haciendo crecer el espesor y haciendo el cristalino cada vez más rígido.

Bueno, pues llegamos al quid de la cuestión:

Catarata se define como cualquier tipo de opacidad total o parcial del cristalino.
Dentro de los diferentes tipos, se pueden clasificar de varias maneras. tenemos:

Por el momento de aparición.

Cataratas congénitas, las cuales están presentes desde el nacimiento. Éstas pueden ser en uno o ambos ojos. La causa puede ser: por infecciones contraídas por la madre durante la gestación, como la toxoplasmosis y el rubéola; fármacos que pueden provocar cataratas (luego los enumero) o asociados a síndromes como el de Down, Werner, Rothmund o Lowe.
En la imagen, una de las formas más comunes de catarata congénita, en su forma nuclear con opacidades puntiformes (llamada de puntos azules) asociadas a la nuclear

Cataratas seniles, ya en la ancianidad (las mas frecuentes). Vamos a hablar de ella más adelante diferenciando los tipos según su localización en las capas del cristalino.

Cataratas preseniles aparecidas antes de la edad esperada, mucho menos frecuentes, asociadas a enfermedades como la distrofia miotónica o la dermatitis atópica

Por la causa de la catarata.

Cataratas metabólicas, asociadas a enfermedades que cursan con problemas metabólicos, como son: Diabetes (la mas frecuente de este grupo), Hipoglucemia, Galactosemia, Manosidosis, Enfermedad de Fabry, Síndrome de Lowe, Enfermedad de Wilson e Hipocalcemia. La catarata asociada a diabetes se puede distinguir, a su vez, entre catarata senil diabética (asociada a diabetes tipo I, aumenta la glucosa en el humor acuoso y esto hace que se produzca glicación de las proteinas cristalinianas) y catarata diabética propiamente dicha, asociada a la hiperhidratación del cristalino por ósmosis con el humor vítreo. Como curiosidad destacar que la asociada a la enfermedad de Wilson tiene una forma característica llamada catarata en girasol, por acúmulos de cobre en la superficie cristaliniana.
catarata en girasol

Cataratas traumáticas, la causa principal de catarata en poblacion joven, tras un traumatismo perforante que llega hasta la cápsula. Aunque quede cuerpo extraño en humor acuoso la catarata la provocará la perforación y no el cuerpo extraño, a no ser que sea objeto metálico que puede dejar depósitos en la cápsula. Un signo común es el anillo de Vossius, formado por las celulas pigmentarias del iris desprendido por el traumatismo.
catarata post-traumática con el anillo de Vossius (la línea roja)

Catarata tóxica, provocada por el consumo de sustancias tóxicas o medicamentos. A continuación pongo los más importantes. Entre los medicamentos destaca sobre todos los corticoides, que aparecen en capas posteriores del cristalino y dificultan mucho la visión. De los demás están: clorpromacina, los mioticos de duración prolongada (ecotiopato y bromuro de demacario), busulfán, sales de oro, amiodarona. Entre los tóxicos: paradiclorobenceno, el naftaleno, el cornezuelo de centeno, el dinitrofenol y el triparanol. Decir que se ha demostrado que el tabaquismo también influye.

Catarata provocada por radiaciones, la más importante la radiación ultravioleta, que nos viene a todos directamente del sol, por lo que aquí se recalca la importancia de llevar gafas de sol durante el día para prevenirlas, que aun a pesar del desconocimiento del tema por parte del 95% de la gente (datos del colegio de ópticos) y de las advertencias que a diario hacemos sobre lo de no comprar gafas de sol que no sean de óptica por el riesgo que conlleva (leer este artículo) es una causa más que común de catarata en españa, sobre todo en el sur.
Además de la radiación ultravioleta, la sobreexposición a calor (como en los trabajadores de hornos químicos o en la siderurgia) y las descargas eléctricas también pueden provocar cataratas.

Por la localización afectada.

Esta categoría se refiere a la catarata senil, pero que puede aparecer en los demás tipos de la misma manera. Así pues, tenemos:

Subcapsular anterior. Aparece delante de la cápsula por su lado anterior, en forma de capa opaca. Impide la lectura y provoca halos y haces alrededor de las luces (ver el post sobre efectos visuales mas curiosos). Suele estar asociado a metaplasia fibrosa del epitelio del cristalino.
Subcapsular posterior, que como hemos comentado está relacionada a la exposición al sol y afectan más a la visión cercana que a la lejana. Suelen manifestarse con deslumbramientos con las luces de los coches que vienen de frente.
Nuclear. La forma más común asociada a la edad. Hace aumentar el índice de refracción del cristalino, por lo que provoca una miopía secundaria (o descenso de hipermetropía) En este tipo el centro del cristalino va opacificandose y adquiriendo un tono amarillento que se hace visible pasado un tiempo, y provoca sensibilidad a la luz por dispersión de los haces al pasar por la catarata.catarata nuclear
Cortical, en la corteza del cristalino. Tiene dos formas típicas: hendiduras corticales y vacuolas corticales entre las fibras del cristalino, debido a la hidratación de la corteza.

En la corteza profunda se produce un tipo infrecuente llamado catarata en arbol de navidad, que se caracterizan por depósitos policromáticos como agujas y en el núcleo, que pueden estar asociadas a otros tipos de cataratas.
catarata con forma de arbol de navidad

Por la madurez

Catarata Inmadura, el cristalino sólo está parcialmente opaco. Coloquialmente se le llama "principio de cataratas".
Catarata Madura, el cristalino esta opacificado en su totalidad. Se ve la pupila totalmente blanca. En la actualidad se suelen operan antes, pero durante mucho tiempo era llegado a este punto cuando se operaba.catarata madura

Catarata hipermadura, cuando la pérdida de agua ha dado lugar a una contracción de la catarata y a la aparición de arrugas en la cápsula anterior.
catarata hipermadura
Catarata Morgagniana, es aquella catarata hipermadura en la que la licuefacción total de la corteza ha hecho que el nucleo se hunda hacia abajo.
catarata morgagniana. se observa la luxación del núcleo

Dentro de los síntomas y signos característicos de las cataratas, tenemos:
  • Disminución de agudeza visual, como síntoma más característico. De forma lenta y progresiva, se acentúa con luz más intensa y se atenúa al atardecer. Es debida a la opacidad.
  • Halos y haces alrededor de las luces y deslumbramiento. Sobre todo en la subcapsular anterior y en la cortical. Esta se provoca por la dispersión de la luz al entrar en la opacidad.
  • Miopización. Es decir, aumenta el valor de la miopía (o desciende el de hipermetropía). Es un tipo de miopía por aumento del índice de refracción del cristalino, (sobre todo en la catarata nuclear) por ser más denso y grueso. Esto provoca que se "corrija" la presbicia y puedan leer de nuevo sin gafas ("segunda visión de los ancianos")
  • Diplopia monocular, visión doble con un solo ojo. Se nota al tapar un ojo. Es debida a la diferencia de índice de refracción de forma irregular en diferentes zonas del cristalino.
Bueno, lo dejamos aquí. Prometo actualizar el blog más a menudo a partir de ahora. Un saludo.

Fuentes: