LOS EFECTOS (Y DEFECTOS) VISUALES MAS CURIOSOS

¿Cuantas veces os ha pasado que habéis visto algo raro, como puntos que se mueven o manchitas, y os habéis preguntado que era? Incluso puede que os hayáis preguntado si es algo grave que deba de mirar un oftalmólogo. Pues bien, en la siguiente entrada trataré de recopilar las más curiosas y famosas. La mayoría de las veces son pequeños resíduos del vítreo, pero otras veces requiere la opinión del especialista. Hoy nos vamos a poner en el lado de los que no ven de manera común.

• Aura multicolor de la migraña.

Quizás sea esta una de las más espectaculares y menos conocidas por los que no padecemos migraña, empezando por mí (tocaremos madera). En ella se produce una inflamación de los vasos sanguíneos de la meninges que provoca una disfunción temporal de la corteza, generalmente la de la zona occipital (que es el área visual). Es por esto que se produce una alteración de la imagen que habitualmente es la llamada "aura visual migrañosa", aunque no es la única. Se pueden formar desde simples luces parpadeantes hasta todo tipo de alucinaciones visuales estravagantes, como ver "a través de aguas", ver como a través de un cristal muy rayado, visión en túnel o ojo de cerradura... es un área muy compleja por lo que la variedad es grande.

Aura visual típica.

En el centro del campo visual se forma una luz blanca-amarillenta que, en pocos minutos, adquiere una forma arriñonada cuyos márgenes están formados por un zig-zag luminoso. El zig-zag se va abriendo, pero en su centro es como si hubiesen borrado el texto. A los 15 minutos el zig-zag desaparece. Cinco minutos después la visión se restablece. Y acto seguido, comienza un dolor de cabeza característico...

• Miodesopsias (moscas volantes)

Por extensión, las "moscas volantes" (llamadas así desde el imperio romano, muscae volitantes) son todas aquellas sombras que provocan las concentraciones de ácido hialurónico (que es un tipo de proteína) que flotan en el humor vítreo (para aquellos que no lo sabéis, el líquido que rellena casi todo el globo ocular en su parte interna). En este vídeo se ve bien el efecto que provocan (al principio cuesta un poco verlas pero es el vídeo más realista que he encontrado):


Se pueden ver como puntitos traslúcidos que acompañan a los movimientos del ojo. Cuando aparecen se suelen asentar en zonas que el cerebro detecta, por lo que elimina sus imágenes la mayor parte del tiempo, sólo las vemos cuando hay mucha luz y "queremos verlas".
Es muy común (un servidor las posee) sobre todo en miopía y es algo totalmente inocuo. No se puede operar.

• Halos y haces alrededor de las luces.

Se notan más con luces puntuales de noche, y suelen ser secundarios a cataratas y pacientes operados de lasik (cada vez menos). Se producen cuando la luz pasa por opacidades del cristalino (cataratas) o por la zona por donde se cortó el flap corneal en la operación de lásik (de noche se nota más por la dilatación de la pupila, actualmente el flap rara vez es menor o igual al diámetro pupilar por la noche). También puede ser un problema de retina, con los bastones.

ejemplo de halos, de menor a mayor grado

y aquí ejemplos de haces de luz como rayos (en inglés, starbursting)

• Visión con cataratas.

Se podría decir que, además de visión borrosa y los halos comentados, la imagen es más opaca y amarillenta. Según el tipo de catarata (ya que no tiene por qué ser central) puede estar acompañada de imágenes fantasma (después hablo de ellas).

• Imágenes fantasma.

En estas imágenes se ve doble de forma monocular y simultánea. Se producen por astigmatismos altos (como los que provoca un queratocono), desprendimiento de vítreo, desprendimiento de retina, cataratas (estas en menor medida).. siempre que se provoquen de forma repentina hay que ir a urgencias.

• Puntos y manchas negras fijas.

Se trata de escotomas de visión, zonas ciegas, de forma monocular (escotoma significa "agujero"). Son síntomas de perforaciones o desgarros vítreos y de la retina. También son secundarios a operaciones de desprendimiento de retina, ya que esta la "suelda" mediante un laser especial. Los puntos que se pegan rodean la parte visual central, por lo que los escotomas los tenemos en las zonas periféricas.

• Imágenes distorsionadas y "arrugadas":

Junto con los escotomas anteriores, son signos de desprendimiento de retina. También aparecen levantamientos de imágenes desde una esquina. Cuando ha pasado esto la retina se ha desprendido, pero se puede operar si no pasa demasiado tiempo (con la operación que se ha comentado antes). Si la distorsión de la imagen se mueve como si se viera a través de agua también puede ser por desprendimiento de vítreo (que puede preceder el desprendimiento de retina)

ejemplo de imagen con desprendimiento de retina
imagen distorsionada

• Perdidas de visión del campo visual (hemianopsias):

Las hay con afectación central, que sólo afectan cuadrantes determinados, y que afectan los mismos lados de cada ojo (las dos partes izquierdas) o los contralaterales (uno la izquierda y el otro la derecha). Son afectaciones que tienen que ver con las vías visuales. Como vimos en el post de la visión ciega, las vías visuales se cruzan en el quiasma óptico, por lo que se explicaría la afectación según a que altura se vea afectada la vía visual.

ejemplos de pérdidas de campo visuales con y sin afectación macular

• Progresiva visión de tunel (en el Glaucoma).

Esta enfermedad es la primera causa de ceguera en el mundo. Consiste en una pérdida paulatina de la visión periférica hasta producir el "efecto tunel" o visión en "ojo de cerradura". Acaba en la pérdida total de la visión. Suele manifestarse por una presión intraocular elevada, por lo que es muy recomendable tomar periódicamente la presión para asegurarnos de que está en los niveles normales, sobre todo si hay antecedentes familiares. En este video explica muy bien el efecto y la causa del glaucoma más común (en inglés sencillito).

• Progresiva pérdida de visión central (en la Degeneración Macular Senil).

Si la de antes es la primera causa de ceguera mundial, esta es la primera causa de ceguera en el mundo civilizado (tiene que ver directamente con la edad, por lo que el hecho de que la esperanza de vida sea mayor también influye). Se trata, como el nombre indica, de una degeneración de la fóvea central, con su consiguiente pérdida de visión en el centro de mirada. Como bien explica el vídeo (de la misma fuente anterior) suele aparecer monocular, por lo que al tener afectación en un ojo la visión del otro compensa el defecto (el cerebro suprime la imagen del ojo con el problema). Al notar el primer síntoma hay que pasar por el especialista.

Si a alguien le sigue picando la curiosidad, aquí tiene un enlace con muchos simuladores de visión defectuosa, dentro de los cuales se han tomado las imágenes de los haces en forma de estrella y los halos, y las de las imágenes fantasma.

Extra: el famoso efecto tunel, del que tanto se habla en el carnet de conducir, cuando se está bebido. Se reduce el campo visual paulatinamente, por lo que (aparte de no conducir) hay que estar más atento a la visión periférica para no tropezar. La famosa visión doble se produce en gente que tiene el estado visual muy cansado y su ojo tiene una posición de reposo alterada (forias). Ya se hablará de ellas en otro momento.

Nada más por hoy, un saludo!